Заболевания позвоночника // Внутридисковая электротермальная терапия

ВНУТРИДИСКОВАЯ ЭЛЕКТРОТЕРМАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Внутридисковая электротермальная терапия (внутридисковая электротермальная аннулопластика) – это новый метод лечения боли при грыжах межпозвонковых дисков, который в некоторых случаях может быть даже альтернативой оперативным и малоинвазивным вмешательствам.

Это инновационная методика, которая стала возможной с развитием электротермальных катетеров, позволяющих точно контролировать температуру. Смысл процедуры состоит в том, что врач проводит коагуляцию, или т.н. катетеризацию, нервных окончаний в межпозвонковом диске для устранения болевого синдрома.

Что такое внутридисковая электротермальная терапия и как она помогает справится с болью в спине?

Внутридисковая электротермальная терапия – это малоинвазивная процедура, которая была разработана в последние несколько лет с целью облегчения болевого синдрома у пациентов с болью в спине вследствие наличия маленькой грыжи межпозвонкового диска, обычно в поясничном отделе.

Процедура внутридисковой электротермальной терапии занимает примерно один час.

Как проводится Внутридисковая электротермальная терапия?

Вся процедура проводится под местной анестезией, то есть пациент остается в сознании, но никакой боли не чувствует. Применяется обычно также и какое-либо седативное средство, чтобы снять беспокойство во время вмешательства.

Под контролем рентгена в пораженный межпозвонковый диск вводится полая игла-проводник.

По этому проводнику в ткань диска вводится электротермальный катетер. Он устанавливается вдоль внутренней стенки фиброзного кольца диска, так как считается, что именно эта область диска отвечает за хроническую боль в спине.

Далее кончик катетера медленно нагревается до 90 градусов Цельсия в течение 15-17 минут.

Тепло приводит к сокращению и утолщению волокон коллагена, как бы «заделывая» микродефекты в стенке фиброзного кольца диска. При этом мелкие нервные окончания в этом фиброзном кольце «выжигаются» (каутеризация), и боль устраняется.

Затем катетер извлекается по проводнику-игле и через небольшой период наблюдения пациент может быть выписан домой.

В течение 6-8 недель рекомендуется носить поясничный корсет, а также проводить специальный комплекс физиотерапии. Следует избегать в первое время поднятие тяжестей и чрезмерные изгибы в поясничном отделе позвоночника, чтобы процесс заживления прошел адекватно.

Сочетание внутридисковой электротермальной терапии и других методов лечения

Внутридисковая электротермальная терапия в настоящее время показана пациентам с хронической болью, которая не проходит в течение 6 месяцев консервативного лечения, куда относится:

• Медикаментозная терапия


• Правильное сочетание работы и отдыха


• Изменение режима физической активности


• Физиотерапия и комплекс упражнений.

 

Важно отметить, что у 90% пациентов с болями в спине отмечается эффективность перечисленных выше методов лечения и им не требуется хирургическое вмешательство.

Однако, тем, у кого консервативное лечение не дает никакого эффекта, а боль приводит к выраженным ограничениям в физической активности и работе, следует провести обследование в виде МРТ, для того, чтобы выявить пораженный межпозвонковый диск, отвечающий за боль.

Кому подходит внутридисковая электротермальная терапия

Внутридисковая электротермальная терапия показана пациентам с хронической болью в спине вследствие:

• Небольшой грыжи диска


• Внутренних разрывов диска


• Легких дегенеративных изменениях в диске

 

Относительные противопоказания к внутридисковой электротермальной терапии:

• Тяжелые дегенеративные изменения в диске


• Спинальный стеноз


• Неврологическая симптоматика (мышечная слабость, парезы, параличи, парестезии)


• Большие грыжи диска

 

Потенциальные осложнения внутридисковой электротермальной терапии

Внутридисковая электротермальная терапия – это очень безопасная процедура с очень низким риском осложнений. Риск инфицирования или повреждения нерва при этом составляет менее 1%. Серьезных осложнений со времени применения этой процедуры пока еще не было.

Исследование применения внутридисковой электротермальной терапии в лечении выраженных болей в спине

В первом исследовании участвовало 36 пациентов, у которых отмечалась выраженная боль в спине минимум в течение 3 месяцев. Все они прошли процедуру внутридисковой электротермальной терапии на одном или двух поясничных дисках. Исход сравнивался с исходом у таких же 17 пациентов, которые получали консервативную терапию.

Лишь у 6% пациентов, которые получали консервативное лечение, отмечалось уменьшение боли в два раза.

Как минимум у 50% пациентов после внутридисковой электротермальной терапии было отмечено уменьшение боли в спине в два раза, а 53% пациентов, которые до этой процедуры, были лишены физически возможности работать, смогли вернуться к прежней физической активности.

Было отмечено, что через 3 месяца у 50% пациентов после внутридисковой электротермальной терапии отмечается некоторое возобновление болей, а у 50% пациентов отмечалось выраженное и длительное облегчение болевого синдрома в течение 6-12 месяцев после процедуры. В целом, у 60% пациентов после внутридисковой электротермальной терапии отмечалось улучшение, у 23% было полное устранение болевого синдрома.

Исследование применения внутридисковой электротермальной терапии в лечении хронических болей в спине

Во втором исследовании участвовало 62 пациента, которые страдали болями в спине в среднем в течение 5 лет. После диагностической дискографии им была проведена процедура внутридисковой электротермальной терапии.

В целом, 71% - 74% пациентов отмечали значительное улучшение по трехбалльной шкале оценки боли.

19% пациентов не отмечало улучшений.

 

Сужение дискового пространства до 30% сопровождалось менее благоприятными исходами лечения у пациентов с несколькими уровнями поражения. Среднее время контроля составляло 16 месяцев.

Ключевые моменты применения внутридисковой электротермальной терапии в лечении болей в спине

Ключевые моменты в этих двух исследованиях:

• Внутридисковая электротермальная терапия считается приемлемым и безопасным методом для определенной категории пациентов с хронической болью в спине, при этом шанс на улучшение состояния у них составляет 60% - 74%, длительность улучшения составляет 16 месяцев.


• Множество уровней дегенеративного поражения дисков и сужение дискового пространства негативно влияют на исход процедуры внутридисковой электротермальной терапии.


• Внутридисковая электротермальная терапия является безопасной процедурой, с очень низким риском возникновения осложнений.

 

(495) 51-722-51 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ