Заболевания позвоночника // Внутридисковая электротермальная терапия

ВНУТРИДИСКОВАЯ ЭЛЕКТРОТЕРМАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Внутридисковая электротермальная терапия (внутридисковая электротермальная аннулопластика) – это новый метод лечения боли при грыжах межпозвонковых дисков, который в некоторых случаях может быть даже альтернативой оперативным и малоинвазивным вмешательствам.


Это инновационная методика, которая стала возможной с развитием электротермальных катетеров, позволяющих точно контролировать температуру. Смысл процедуры состоит в том, что врач проводит коагуляцию, или т.н. катетеризацию, нервных окончаний в межпозвонковом диске для устранения болевого синдрома.


Что такое внутридисковая электротермальная терапия и как она помогает справится с болью в спине?


Внутридисковая электротермальная терапия – это малоинвазивная процедура, которая была разработана в последние несколько лет с целью облегчения болевого синдрома у пациентов с болью в спине вследствие наличия маленькой грыжи межпозвонкового диска, обычно в поясничном отделе.


Процедура внутридисковой электротермальной терапии занимает примерно один час.


Как проводится Внутридисковая электротермальная терапия?


Вся процедура проводится под местной анестезией, то есть пациент остается в сознании, но никакой боли не чувствует. Применяется обычно также и какое-либо седативное средство, чтобы снять беспокойство во время вмешательства.


Под контролем рентгена в пораженный межпозвонковый диск вводится полая игла-проводник.


Введение катетера


По этому проводнику в ткань диска вводится электротермальный катетер. Он устанавливается вдоль внутренней стенки фиброзного кольца диска, так как считается, что именно эта область диска отвечает за хроническую боль в спине.


Далее кончик катетера медленно нагревается до 90 градусов Цельсия в течение 15-17 минут.


Тепло приводит к сокращению и утолщению волокон коллагена, как бы «заделывая» микродефекты в стенке фиброзного кольца диска. При этом медкие нервные окончания в этом фиброзном кольце «выжигаются» (каутеризация), и боль устраняется.


Каутеризация


Затем катетер извлекается по проводнику-игле и через небольшой период наблюдения пациент может быть выписан домой.


В течение 6-8 недель рекомендуется носить поясничный корсет, а также проводить специальный комплекс физиотерапии. Следует избегать в первое время поднятие тяжестей и чрезмерные изгибы в поясничном отделе позвоночника, чтобы процесс заживления прошел адекватно.


Сочетание внутридисковой электротермальной терапии и других методов лечения


Внутридисковая электротермальная терапия в настоящее время показана пациентам с хронической болью, которая не проходит в течение 6 месяцев консервативного лечения, куда относится:



  • Медикаментозная терапия

  • Правильное сочетание работы и отдыха

  • Изменение режима физической активности

  • Физиотерапия и комплекс упражнений.


 


Важно отметить, что у 90% пациентов с болями в спине отмечается эффективность перечисленных выше методов лечения и им не требуется хирургическое вмешательство.


Однако, тем, у кого консервативное лечение не дает никакого эффекта, а боль приводит к выраженным ограничениям в физической активности и работе, следует провести обследование в виде МРТ, для того, чтобы выявить пораженный межпозвонковый диск, отвечающий за боль.


Кому подходит внутридисковая электротермальная терапия


Внутридисковая электротермальная терапия показана пациентам с хронической болью в спине вследствие:



  • Небольшой грыжи диска

  • Внутренних разрывов диска

  • Легких дегенеративных изменениях в диске


 


Относительные противопоказания к внутридисковой электротермальной терапии:



  • Тяжелые дегенеративные изменения в диске

  • Спинальный стеноз

  • Неврологическая симптоматика (мышечная слабость, парезы, параличи, парестезии)

  • Большие грыжи диска


 


Потенциальные осложнения внутридисковой электротермальной терапии


Внутридисковая электротермальная терапия – это очень безопасная процедура с очень низким риском осложнений. Риск инфицирования или повреждения нерва при этом составляет менее 1%. Серьезных осложнений со времени применения этой процедуры пока еще не было.


Исследование применения внутридисковой электротермальной терапии в лечении выраженных болей в спине


В первом исследовании участвовало 36 пациентов, у которых отмечалась выраженная боль в спине минимум в течение 3 месяцев. Все они прошли процедуру внутридисковой электротермальной терапии на одном или двух поясничных дисках. Исход сравнивался с исходом у таких же 17 пациентов, которые получали консервативную терапию.


Лишь у 6% пациентов, которые получали консервативное лечение, отмечалось уменьшение боли в два раза.


Как минимум у 50% пациентов после внутридисковой электротермальной терапии было отмечено уменьшение боли в спине в два раза, а 53% пациентов, которые до этой процедуры, были лишены физически возможности работать, смогли вернуться к прежней физической активности.


Было отмечено, что через 3 месяца у 50% пациентов после внутридисковой электротермальной терапии отмечается некоторое возобновление болей, а у 50% пациентов отмечалось выраженное и длительное облегчение болевого синдрома в течение 6-12 месяцев после процедуры. В целом, у 60% пациентов после внутридисковой электротермальной терапии отмечалось улучшение, у 23% было полное устранение болевого синдрома.


Исследование применения внутридисковой электротермальной терапии в лечении хронических болей в спине


Во втором исследовании участвовало 62 пациента, которые страдали болями в спине в среднем в течение 5 лет. После диагностической дискографии им была проведена процедура внутридисковой электротермальной терапии.


В целом, 71% - 74% пациентов отмечали значительное улучшение по трехбалльной шкале оценки боли.


19% пациентов не отмечало улучшений.


 


Сужение дискового пространства до 30% сопровождалось менее благоприятными исходами лечения у пациентов с несколькими уровнями поражения. Среднее время контроля составляло 16 месяцев.


Ключевые моменты применения внутридисковой электротермальной терапии в лечении болей в спине


Ключевые моменты в этих двух исследованиях:



  • Внутридисковая электротермальная терапия считается приемлемым и безопасным методом для определенной категории пациентов с хронической болью в спине, при этом шанс на улучшение состояния у них составляет 60% - 74%, длительность улучшения составляет 16 месяцев.

  • Множество уровней дегенеративного поражения дисков и сужение дискового пространства негативно влияют на исход процедуры внутридисковой электротермальной терапии.

  • Внутридисковая электротермальная терапия является безопасной процедурой, с очень низким риском возникновения осложнений.


 



(495) 51-722-51 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.