Заболевания позвоночника // Электронейрография

ЭЛЕКТРОНЕЙРОГРАФИЯ

Электронейрография – это метод определения скорости проведения нервных импульсов по периферическим нервам, то есть, нервам, которые исходят из спинного мозга. Цель данного метода – качественная и количественная оценка повреждения нерва.

Цель исследования

Электронейрография применяется для определения наличия нейропатии. Анатомически существует три типа нейропатии, при которых нарушается проводимость нервного импульса:

• Демиелинизация (потеря нервов миелина, который покрывает его)


• Блокирование проведения импульса (повреждение, которое нарушает проведение нервного импульса по нерву)


• Утрата аксона (гибель нервной клетки)

Электронейрография применяется в диагностике широкого спектра заболеваний, сопровождающихся поражением нервов. Это рутинный тест в диагностике травматических повреждений нервов, таких как карпальный синдром или в диагностике нейропатий и дисфункций периферических нервов. Другим показанием к электронейрографии являются вирусные инфекции, такие как HIV-1 или HSV-1.

Электронейрография может выявлять поражение нервов, которое возникает как побочный эффект системных заболеваний, например, диабетическая нейропатия, дифицит витамина В, множественная недостаточность питания ввиду мальабсорбции, почечной недостаточности, амилоидоза или алкоголизма.

Электронейрография также может оценивать поражение нервов некоторыми бактериями или токсинами, например, при дифтерии, лепре, ботулизме. Этот метод исследования также применяется для оценки и контроля прогрессирования многих заболеваний нервной и мышечной система, таких как амиотрофический латеральный склероз, миастения гравис, мышечные дистрофии и множественный склероз.

Описание метода электронейрографии

Электронейрография основана на том принципе, что при электрической стимуляции нерва отмечается реакция ниже места стимуляции либо в иннервируемой мышце. Реакция на стимуляцию записывается через специальные электроды, установленные на коже. Исследование типа реакции и времени ее прохождения дает врачу информации о скорости передачи нервного импульса в том или ином нерве и скрытом периоде (время от стимуляции до реакции).

Условием для проведения данного исследования является то, что нерв должен быть относительно близок к поверхности кожи, хотя для исследования более глубоких нервов могут использоваться игольчатые электроды. Для проведения электронейрографии применяется два типа электродов – для стимуляции и записи нервного импульса.

Обычно, стимулирующие электроды бывают металлическими или в виде войлочных подушечек. Точная установка электрода требует знания нейроанатомии и зависит от того или иного периферического нерва. Для усиления эффекта наносится специальный электропроводящий гель. Обычно катод (электрод черного цвета) устанавливается ниже нерва от анода (электрода красного цвета) в направлении проведения импульса.

Наиболее эффективно исследование работает при достижении максимального стимулирования нерва. Это определяется путем постепенного повышения выходного электрического сигнала, при этом стимул устанавливается на 25–50% выше этого уровня. Однако, чем больше мощность стимуляции, там выше риск того, что пациент будет ощущать болезненность. Тем не менее, такой дискомфорт довольно краткосрочен. Наиболее трудно проводить этот метод исследования у пациентов с ожирением, отеками или толстой, мозолистой кожей. Увеличение длительности стимуляции, влияя на положение катода или применение игольчатого электрода может помочь решить эту проблему.

Записывающий электрод устанавливается в соответствии типу ответа на стимуляцию, который ожидается. Если целью является мышечная реакция, активный записывающий электрод устанавливается на живот, в проекции исследуемой мышцы, в то время как второй записывающий электрод устанавливается на сухожилие. Установка электродов правильная, если графическое представление ответа на стимуляцию показывает изначальное негативное отклонение на графике ответа. При исследовании нерва активный электрод устанавливается прямо поверх нерва. Второй электрод устанавливается дальше (дистальнее). Записывающие электроды при исследовании двигательного ответа часто бывают металлическими, в виде дисков, а электроды, записывающие сенсорный ответ – в виде пуговиц, колец, клипсов, дисков или провода.

Само исследование длится от 20 минут до 2 часов, в зависимости от числа исследуемых нервов и от того, проводится ли совместно электромиография.

Подготовка к электронейрографии

Низкая температура тела может оказывать значимое влияние на результаты электронейрографии. Поэтому перед исследованием нужно согреться.

(495) 51-722-51 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ