Заболевания позвоночника // Межпозвоночная грыжа поясничного отдела
МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
По мере старения организма и изношенности межпозвонковых дисков, в них могут образовываться т.н. грыжи. Грыжа межпозвонкового диска – это выход желеобразного студенистого ядра из центра фиброзного диска через его слабые места или имеющиеся дефекты в самой структуре диска. Выход студенистого ядра из диска может сопровождаться сдавлением нервных корешков, или даже спинного мозга, что проявляется болями, нарушением функций конечностей или тазовых органов. В случае межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника страдают нижние конечности, а также органы таза (мочевой пузырь, толстый кишечник).
Проявления грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе
Примерно в 90% грыжа межпозвонкового диска встречается именно в поясничном отделе позвоночника на уровне позвонков L4- L5 или L5- S1. Соответственно, при этом страдают нервные корешки L5 или S1 (пятый поясничный или первый крестцовый).
При поражении нервного корешка L5 грыжей диска отмечается слабость и онемение в большом пальце стопы и самой стопе. Кроме того, боль может отдавать и в бедро, и ягодицу.
При поражении нервного корешка S1 отмечается слабость или исчезновение лодыжечного рефлекса, пациент не может встать на носки. Онемение и боль могут отдавать в икру или наружную часть стопы.
Лечение грыжи диска в поясничном отделе
В большинстве случаев если боль или другие симптомы грыжи диска в поясничном отделе начинают уменьшаться и проходить, то в течение примерно 1,5-2 месяцев эти явления проходят самостоятельно. При этом применяется консервативное лечение:
Физитоерапия
Мануальная терапия
Нестероидные противовоспалительные препараты
Пероральные стероидные препараты (преднизон, метипред)
Эпидуральные инъекции (обычно, кортизона, одного из стероидных гормональных препаратов)
Если консервативные методы лечения не эффективны и боль, а также другая симптоматика грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника, то показано оперативное лечение, например, микродискэктомия.
Оперативное лечение грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника
Микродискэктомия имеет своей целью декомпрессию, то есть, устранение сдавления нервного корешка грыжей диска. Микродискэктомия – это малоинвазивная операция, ее преимуществом является малая травматичность. Она может проводиться даже в амбулаторных условиях, а пациент на следующий день может идти домой. Через две-три недели пациент может возвращаться к своей обычной физической активности.
Доля успешности хирургического лечения грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника составляет 95%. Обычно при оперативном лечении удаляется лишь небольшая часть диска, которая и сдавливает нервный корешок, остальная же часть диска остается на месте.
К сожалению, в 10% случаев после операции в том же месте диска может возникнуть повторная грыжа. Чаще всего это встречается в раннем послеоперационном периоде, в течение 3 месяцев, хотя может и через несколько лет после операции. Обычно, такой рецидив поддается терапии повторной микродискэктомией, но при множественных рецидивах рекомендуется спондилодез с удалением всего пораженного межпозвонкового диска.
(495) 51-722-51 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
