Заболевания позвоночника // Интеркорпоральный спондилодез

ТРАНСФОРАМИНАЛЬНЫЙ ПОЯСНИЧНЫЙ ИНТЕРКОРПОРАЛЬНЫЙ СПОНДИЛОДЕЗ

Спондилодез – это хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию позвонков и межпозвонковых дисков. Поясничный спондилодез проводится с целью создания срастания между соседними позвонками, в результате чего устраняются любые движения между позвонками, а вследствие этого – раздражение нервных корешков и болевой синдром.

Спондилодез может быть рекомендован при таких состояниях, как спондилолистез, дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков, рецидив грыжи диска. Существуют разные хирургические техники проведения спондилодеза. Одна из них - трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез.

Техника трансфораминального поясничного интеркорпорального спондилодеза (ТФПС)

ТФПС проводится через разрез на спине в поясничной части.

Для улучшения срастания между позвонками используется специальная хирургическая техника. Болты и стержни крепятся к задней части позвонка и т.н. спейсер вводится в дисковое пространство между двумя позвонками с одной стороны позвоночника.

В пространство между телами двух позвонков и сбоку от них ставится костный имплантат. Костный имплантат берется из собственной тазовой кости пациента, хотя иногда могут использоваться и заменители.

По мере приживления костного имплантата, происходит срастание двух соседних позвонков – возникает спондилодез и достигается неподвижность между этими двумя позвонками.

ТФПС приводит к сращению передней и задней части тел позвонков через один задний доступ к позвоночнику.

• Передняя часть позвоночника стабилизируется с помощью костного имплантата и спейсера.


• Задняя часть позвоночника стабилизируется с помощью винтов, стержней и костного имплантата.

 

Преимущества техники ТФПС

Процедура ТФПС обладает некоторыми преимуществами по сравнению с другими видами поясничного спондилодеза:

• Срастание тел позвонков более выраженное, так как между ними устанавливается костный имплантат как по задней поверхности позвоночника, так и в дисковое пространство.


• С помощью спейсера, который вводится между телами позвонков, восстанавливается высота дискового пространства и расширяются пространства, через которые выходят нервные корешки, тем самым устраняется их сдавление и боль вследствие этого.


• Процедура ТФПС позволяет хирургу ввести костный имплантат и спейсер в дисковое пространство через боковой доступ без надобности оттягивать нервные корешки в сторону, в результате чего меньше травмируются ткани, по сравнению с другими видами процедуры спондилодеза.

Как и перед другими видами спондилодеза, пациент проходит тщательное обследование и подготовку. Следует сообщить врачу о том, какие Вы принимаете препараты, есть ли аллергия к препаратам или отмечалась раньше, а также следует бросить курение на время лечения.

Показания и техника проведения трансфораминального поясничного интеркорпорального спондилодеза

Поясничный спондилодез может быть показан пациентам с болью в пояснице, которая отдает в ногу, когда консервативное лечение в течение 6 месяцев неэффективно.

Такие состояния, как спондилолистез, дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков или рецидив грыжи диска также являются показаниями к ТФПС. Цель проведения ТФПС – удаление межпозвонкового диска как причины болей в спине.

Техника проведения трансфораминального поясничного интеркорпорального спондилодеза

ТФПС проводится через задний разрез в поясничной части спины. В позвонок вводятся специальные винты. С одной стороны позвонка удаляются фасеточные суставы. Дисковое пространство очищается от ткани диска. На это место ставится костный имплантат, взятый из тазовой кости пациента. Спейсер, заколненный костным имплантатом, вводится в дисковое пространство для поддержания его нормальной высоты. Дополнительный костный имплантат устанавливается с боковые желобки позвонка и дисковое пространство. Винты крепятся к стержням или пластинкам. Рана ушивается и накладывается повязка.

Послеоперационный период ТФПС

После проведения ТФПС пациент, обычно, находится в клинике в течение трех – пяти дней. Может понадобиться переливание крови. На следующий день начинается физиотерапия и постепенная мобилизация пациента (то есть, расхаживание, легкие движения). Может также применяться и специальный поясничный корсет.

Пациенты выписываются с рекомендациями ограничить физическую активность на определенное время, им прописываются таблетированные обезболивающие. Через несколько недель нужно явиться на контроль к хирургу. К своей обычной работе пациент может вернуться уже через шесть недель, если она не связана с большими физическими нагрузками, или позже, если работа подразумевает тяжелые нагрузки.

Частота успешности и неэффективности ТФПС

ТФПС является весьма эффективной у пациентов с выраженными болями в спине или в ноге вследствие заболеваний позвоночника.

Частота успешности ТФПС

Исследования показывают, что боль после ТФПС уменьшается на 60-70%, и приблизительно 80% пациентов, перенесших ТФПС, очень довольны результатами этой операции.

Риск осложнений ТФПС

Как и при любых других хирургических вмешательствах, после ТФПС могут встречаться и некоторые осложнения. Среди осложнений ТФПС можно отметить:

• Осложнения анестезии


• Инфекция


• Потеря крови


• Повреждение нервного корешка


• Необходимость повторной операции


• Неудовлетворительное срастание тел позвонков


• Продолжающиеся боли (крайне редко).

 

Среди других неспецифичных осложнений операции ТФПС могут быть пневмония, инсульт, инфаркт миокарда или тромбозы.

Эти осложнения встречаются редко, особенно если лечение выполняется опытным хирургом в хорошей клинике. Кроме того, все же нельзя дать полную гарантию срастания позвонков. Обычно же, результаты ТФПС бывают весьма хорошими и удается достичь срастания позвонков.

(495) 51-722-51 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ