Заболевания позвоночника // Интеркорпоральный спондилодез

ТРАНСФОРАМИНАЛЬНЫЙ ПОЯСНИЧНЫЙ ИНТЕРКОРПОРАЛЬНЫЙ СПОНДИЛОДЕЗ

Спондилодез – это хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию позвонков и межпозвонковых дисков. Поясничный спондилодез проводится с целью создания срастания между соседними позвонками, в результате чего устраняются любые движения между позвонками, а вследствие этого – раздражение нервных корешков и болевой синдром.


Спондилодез может быть рекомендован при таких состояниях, как спондилолистез, дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков, рецидив грыжи диска. Существуют разные хирургические техники проведения спондилодеза. Одна из них - трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез.


Техника проведения трансфораминального поясничного интеркорпорального спондилодеза


Техника трансфораминального поясничного интеркорпорального спондилодеза (ТФПС)


ТФПС проводится через разрез на спине в поясничной части.



Для улучшения срастания между позвонками используется специальная хирургическая техника. Болты и стержни крепятся к задней части позвонка и т.н. спейсер вводится в дисковое пространство между двумя позвонками с одной стороны позвоночника.


В пространство между телами двух позвонков и сбоку от них ставится костный имплантат. Костный имплантат берется из собственной тазовой кости пациента, хотя иногда могут использоваться и заменители.


По мере приживления костного имплантата, происходит срастание двух соседних позвонков – возникает спондилодез и достигается неподвижность между этими двумя позвонками.


ТФПС приводит к сращению передней и задней части тел позвонков через один задний доступ к позвоночнику.



  • Передняя часть позвоночника стабилизируется с помощью костного имплантата и спейсера.

  • Задняя часть позвоночника стабилизируется с помощью винтов, стержней и костного имплантата.


 


Преимущества техники ТФПС


Процедура ТФПС обладает некоторыми преимуществами по сравнению с другими видами поясничного спондилодеза:



  • Срастание тел позвонков более выраженное, так как между ними устанавливается костный имплантат как по задней поверхности позвоночника, так и в дисковое пространство.

  • С помощью спейсера, который вводится между телами позвонков, восстанавливается высота дискового пространства и расширяются пространства, через которые выходят нервные корешки, тем самым устраняется их сдавление и боль вследствие этого.

  • Процедура ТФПС позволяет хирургу ввести костный имплантат и спейсер в дисковое пространство через боковой доступ без надобности оттягивать нервные корешки в сторону, в результате чего меньше травмируются ткани, по сравнению с другими видами процедуры спондилодеза.


Как и перед другими видами спондилодеза, пациент проходит тщательное обследование и подготовку. Следует сообщить врачу о том, какие Вы принимаете препараты, есть ли аллергия к препаратам или отмечалась раньше, а также следует бросить курение на время лечения.


Показания и техника проведения трансфораминального поясничного интеркорпорального спондилодеза


Поясничный спондилодез может быть показан пациентам с болью в пояснице, которая отдает в ногу, когда консервативное лечение в течение 6 месяцев неэффективно.


Такие состояния, как спондилолистез, дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков или рецидив грыжи диска также являются показаниями к ТФПС. Цель проведения ТФПС – удаление межпозвонкового диска как причины болей в спине.


Техника проведения трансфораминального поясничного интеркорпорального спондилодеза


ТФПС проводится через задний разрез в поясничной части спины. В позвонок вводятся специальные винты. С одной стороны позвонка удаляются фасеточные суставы. Дисковое пространство очищается от ткани диска. На это место ставится костный имплантат, взятый из тазовой кости пациента. Спейсер, заколненный костным имплантатом, вводится в дисковое пространство для поддержания его нормальной высоты. Дополнительный костный имплантат устанавливается с боковые желобки позвонка и дисковое пространство. Винты крепятся к стержням или пластинкам. Рана ушивается и накладывается повязка.


Послеоперационный период ТФПС


После проведения ТФПС пациент, обычно, находится в клинике в течение трех – пяти дней. Может понадобиться переливание крови. На следующий день начинается физиотерапия и постепенная мобилизация пациента (то есть, расхаживание, легкие движения). Может также применяться и специальный поясничный корсет.


Пациенты выписываются с рекомендациями ограничить физическую активность на определенное время, им прописываются таблетированные обезболивающие. Через несколько недель нужно явиться на контроль к хирургу. К своей обычной работе пациент может вернуться уже через шесть недель, если она не связана с большими физическими нагрузками, или позже, если работа подразумевает тяжелые нагрузки.


Частота успешности и неэффективности ТФПС


ТФПС является весьма эффективной у пациентов с выраженными болями в спине или в ноге вследствие заболеваний позвоночника.


Частота успешности ТФПС



Исследования показывают, что боль после ТФПС уменьшается на 60-70%, и приблизительно 80% пациентов, перенесших ТФПС, очень довольны результатами этой операции.


Риск осложнений ТФПС


Как и при любых других хирургических вмешательствах, после ТФПС могут встречаться и некоторые осложнения. Среди осложнений ТФПС можно отметить:



  • Осложнения анестезии

  • Инфекция

  • Потеря крови

  • Повреждение нервного корешка

  • Необходимость повторной операции

  • Неудовлетворительное срастание тел позвонков

  • Продолжающиеся боли (крайне редко).


 


Среди других неспецифичных осложнений операции ТФПС могут быть пневмония, инсульт, инфаркт миокарда или тромбозы.


Эти осложнения встречаются редко, особенно если лечение выполняется опытным хирургом в хорошей клинике. Кроме того, все же нельзя дать полную гарантию срастания позвонков. Обычно же, результаты ТФПС бывают весьма хорошими и удается достичь срастания позвонков.



(495) 51-722-51 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.